Przed wizytą
Formularze
do pobrania.
Pobierz odpowiedni formularz, wydrukuj i wypełnij w domu: zaoszczędzisz czas i będziesz mógł spokojnie zapoznać się z treścią przed wizytą.
01
Pobierz
Kliknij odpowiedni formularz poniżej i zapisz PDF
→
02
Wydrukuj i wypełnij
Uzupełnij formularz czytelnie w domu, bez pośpiechu
→
03
Przynieś na wizytę
Oddaj wypełniony formularz w recepcji przy rejestracji
Pierwsza wizyta
Dopiero do nas przychodzisz?
Dla nowych Pacjentów : pobierz oba formularze: kwestionariusz z zgodami oraz ankietę stanu zdrowia. Przynieś je wypełnione przy pierwszej wizycie.
Dorosły Pacjent
Kwestionariusz i zgody
: pierwsza wizyta
: pierwsza wizyta
Dane osobowe · Historia leczenia · Zgody RODO
Pobierz PDF
Małoletni Pacjent
Kwestionariusz i zgody
: pierwsza wizyta dziecka
: pierwsza wizyta dziecka
Wypełnia rodzic lub opiekun prawny
Pobierz PDF
Każdy nowy Pacjent
Ankieta stanu zdrowia
Schorzenia ogólnoustrojowe · Przyjmowane leki · Alergie
Pobierz PDF
Przed zabiegiem
Masz już umówioną wizytę?
Jeśli czeka Cię leczenie kanałowe lub zabieg chirurgiczny : pobierz odpowiednią zgodę, zapoznaj się z jej treścią przed wizytą i przynieś podpisaną.
Czas zatroszczyć się o uśmiech który zostaje na zawsze.
Pierwsza konsultacja w Lardent trwa 45 minut, obejmuje przegląd stanu zdrowia jamy ustnej i indywidualny plan leczenia.